脱毛のバージョン
アレルギー検査の発達によって、そのようなものの多くが、アレルギー性鼻炎の範曙に入れられてきています。
アレルギー性鼻炎の主な抗原は、季節性のものでは多くが草や木の花粉類、非季節性のものでは家の中の塵やホコリ(ハウスダスト)、ダニ、動物の毛などです。
これらが抗原となって、眼粘膜や鼻粘膜に作用して、抗原抗体反応であるI型アレルギー反応を起こしまでも、その結果、鼻水や鼻づまり、起こすわけです。
アレルギー性鼻炎も、単に鼻水やくしゃみの軽い症状で終わっているあいだは、アレルギーというトレンディな感覚ですませられますが、これらの症状がかなり強くなりますと、頭がボーッと重く、一日中憂うつな気分になり、頭痛がし、嘆覚がまったくなくなるという症状まで出てくるようになります。
こうなってくると、かなり日常生活に苦痛を覚え、支障をきたすようになってきます。
このような激しい症状がある人にとって、日常生活を支障なく送るためには、どうしても治療が必要となりますが、実際のところ、非常に強い症状に対する治療法はまだ不十分といわざるをえません。
中等症程度までの鼻症状や目の症状に対しては、最近では、抗ヒスタミン系で眠気を起こすのを極力抑えた抗アレルギー剤の内服薬や、点眼薬など、すぐれた治療薬が開発され、よい効果をあげています。
アレルギー性疾患の増加を背景に開発がさかんですので、将来さらにすぐれた薬が登場してくるものと期待されます。
それでは、それぞれのアレルギー性鼻炎について、少し詳しくお話ししましょう。
鼻水やくしゃみ、鼻づまりなどの鼻の症状が、二疋の季節に例年決まって起こるのが、季節性アレルギー性鼻炎です。
季節性アレルギー性鼻炎の抗原の多くは草や木の花粉で、それらがある季節に抗原として強く作用することによって症状が起こります。
この代表的なものが、今や多くの人が春先になると悩むスギ花粉症です。
季節性の症状の場合は、その季節が過ぎ去ってしまって、花粉などによる抗原刺激がなくなれば、症状はすっかり軽快してしまうのが特徴です。
スギ花粉症を例にとれば、二月の初旬から四月の下旬頃までにわたって、スギ花粉が大量に飛散してくるので、この時期に激しい症状がみられますが、この時期が過ぎるとまったく症状はなくなります。
アレルギー性鼻炎じゃないかな、と思ったときには、その症状の出る季節をよく観察してみてください。
それが例年同じ時期に出るようであれば、その時期に飛散する草木の花粉が抗原になっているアレルギー性鼻炎である可能性は大です。
花粉症もいろいろな種類がありますが、特によく知られているのがスギ花粉による花粉症です。
スギによる花粉症は最近爆発的に増えており、年々増加する傾向にあります。
筆者の病院の外来も例外ではなく、アレルギー皮膚テストでは、スギ花粉が陽性を占める頻度が年々高まっています。
これには、スギ花粉の絶対量の増加も一因となっていますが、何度も述べるように、食生活や大気汚染などが生体に悪影響を及ぼし、アレルギーにかかりゃすい体質という土台を作り上げていることも見逃せない重要な原因であると考えられます。
主症状は鼻と目の症状です。
鼻粘膜は赤く充血し、腫れがひどくなり、鼻汁にはアレルギーを代表する好酸球が多数見られます。
目は常にむずがゆく、充血し、涙が出たりします。
全体に首から上が常にうっとうしく、一日中ボーッとした感じがとれません。
味覚や嘆覚がなくなり、ひどい場合には、呼吸困難感も訴えます。
症状は、スギ花粉の飛散量によっても異なります。
風向きによって花粉の飛散量が少ない日には、その症状も軽いのですが、自分の行動範囲に相当量の花粉が降り注いでいるときには症状も激しく出ます。
スギ花粉症ではスギ花粉が抗原として作用するわけですが、スギ花粉のすべてに抗原性があるわけではなく、この中の一部にのみ特異的な抗原性があることが知られています。
花粉症には、スギのほかにも、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ、カシノキ、ヒノキ、モミノキなど、さまざまな草木が関係しています。
花粉症の患者さんは、たとえばスギ花粉症ならスギ花粉という、その患者さんにとっての特有の抗原にだけ感作されている場合が多いのですが、他の花粉抗原との関連もしばしば認められます。
スギ花粉症の人は、二月から四月にかけて症状が出ますが、同じ人が、秋にまた症状が出ることもあります。
このときの抗原はブタクサなどが考えられます。
これらの草花の花粉が飛散する時期を図に示しておきますので、花粉が飛散する前の予防対策などの参考にしてください。
皮膚テスト、RAST法、誘発テスト、好酸球の増加などで季節性アレルギー性鼻炎や花粉症は、皮膚テストでスギやカモガヤ、ブタクサ、ヨモギなどの草木の花粉抗原に陽性になること、その血清学的な診断法であるRAST法で陽性を示すことで診断されます。
その抗原を鼻粘膜や眼結膜に滴下して、鼻汁やくしゃみ、鼻閉(鼻づまり)や眼の充血、かゆみ、流涙などの症状が誘発されれば、確診がつきます。
さらに、アレルギー性鼻炎の鼻汁や花粉症の流涙を顕微鏡で調べてみると、その中にアレルギー反応で増加する好酸球(白血球のひとつで、アレルギー反応が起こっていることやアレルギー体質であることのひとつの指標になる)が多くみられます。
症状の激しいときには、血中の好酸球数も五%以上の増加を示しています。
鼻粘膜は赤く腫れ、ただれ、眼結膜も充血します。
これも一定の期間において症状が強く、花粉の量が減少してくれば、だんだんと正常な粘膜や結膜に戻ってきます。
治療と予防症状が発生する前からの減感作療法が抗アレルギー剤の服用とステロイド剤の吸入口季節性アレルギー性鼻炎は、季節に特有の草や木の花粉が舞い散るときに一致して起こります。
例年、花粉症が出るとわかっている人でも、実際には症状が出てから「ああ、やっぱり今年も花粉症が出たか」と治療を始める人が多いのですが、アレルギー性鼻炎あるいは花粉症が発症する少し前から、抗アレルギー剤の内服を始めたほうが予防という意味からも効果的なのです。
最近では、眠気の少ない抗ヒスタミン系統の抗アレルギー剤が出てきており、効果をあげています。
それでも抑え切れない激しい症状に対しては、ステロイド剤が入っている鼻用噴霧器や点眼薬を使用しています。
これらを花粉が飛散する季節にうまく併用すれば、症状はほとんど抑えられ、ほぼその季節を乗り切ることができます。
季節が過ぎたら、減感作療法以外では、対症療法の治療を続ける必要はありません。
抗原の侵入によって、体の中に抗体ができあがり、再度抗原が侵入すれば、いつでも抗原抗体反応が起こるという過敏な状態のことを「感作された状態」といいますが、減感作療法では、これらの抗原のエキスを、薄い濃度から注射し始め、しだいに濃度を高めていきます。
その結果、体の中に免疫グロプリンKGという、いわゆる遮断抗体を作って、その抗原に対する抵抗力をつけ、抗原に対する過敏性の限界を高くしようとする治療法です。
アレルギー性鼻炎に限らず、いろいろなアレルギー性疾患で行われる治療法ですが、季節性アレルギー性鼻炎の減感作療法では、まず原因になっている花粉(抗原)の種類を見つけ、それが判明したら、その抗原である花粉を使って行われます。
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